Referință la medicamente
Catalogul medicamentelor
Preparate
Alcaloizi și alte substanțe de origine vegetală care au efect citostatic (6)
Agenți de alchilare (24)
Aminoacizi (10)
Analgezice (56)
Angioprotectoare (10)
Medicamente anorexigenice (3)
Antagoniști ai ionilor de calciu (8)
Medicamente antiaritmice (15)
Medicamente antihiperlipoproteinemice (antiaterosclerotice) (11)
Antimetaboliți (24)
Antiseptice (87)
Vitamine și produse conexe (66)
Medicamente hepatoprotective (8)
Agenți antihipertensivi (10)
Histamină și antihistaminice (22)
Hormonul. prep., antagoniștii lor, utilizați mai ales în tratamentul cancerului (14)
Hormoni, analogii lor și medicamentele antihormonale (93)
Diuretice (25)
Dopamine și medicamente dopaminergice (2)
Cholagog (16)
Medicamente imunosupresoare (medicamente imunosupresoare) (6)
Medicamente cardiotonice (18)
Expectoranți (25)
Soluții de înlocuire și detoxifiere a plasmei (23)
Preparate pentru alimentația parenterală (12)
Pregătiri pentru prevenirea și tratamentul bolilor cu radiații (5)
Medicamente care înlocuiesc lichidele sinoviale și lacrimale (0)
Preparate utilizate pentru a corecta starea acido-bazică și echilibrul ionic în organism (48)
Medicamente stimulante imune (13)
Prostaglandina și derivații lor sintetici (2)
Antibiotice antineoplastice (10)
Anticonvulsivante (17)
Instrumente de diagnosticare diverse (5)
Diferite medicamente care stimulează procesele metabolice (56)
Vomitante și medicamente antiemetice (7)
Medii de contrast cu raze X (13)
Zahar (2)
Preparate cu serotonină, serotonergice și antiserotonină (6)
Medicamente antitumoare sintetice din diferite grupuri (5)
Laxative (30)
Pastile de dormit (11)
Mijloace speciale pentru tratarea alcoolismului (4)
Antidoturi specifice; sorbenți; complexoni (15)
Produse de tratare a parkinsonismului (14)
Anestezice (14)
Agenți de coagulare a sângelui (34)
Medicamente pentru procesele colinergice periferice (57)
Mijloace care acționează în principal asupra proceselor adrenergice periferice. (38)
Medicamente care cresc tensiunea arterială (2)
Sensibilizatoare care reduc sensibilitatea terminațiilor nervoase (55)
Medicamente pentru relaxarea mușchilor uterului (tocolitice) (4)
Medicamente pentru stimularea mușchilor uterului (17)
Mijloace de stimulare a receptorilor mucoaselor, pielii și țesuturilor subcutanate (31)
Mijloace care inhibă formarea calculilor urinari și facilitează excreția lor în urină (20)
Mijloace care îmbunătățesc aprovizionarea cu sânge a organelor și țesuturilor (48)
Preparate enzimatice și inhibitori de enzime (35)
Enzime utilizate pentru tratamentul cancerului (1)
Medicamente fotosensibilizante și fotoprotectoare (6)
Medicamente colelitolitice (2)
Medicamente noi pe site (1)
Medicamente psihotrope (112)
Agenți chimioterapici (221)
Comentarii recente
04/07/2016 - SPANIE
03/07/2016 - Ella
03/07/2016 - Ira
29/06/2016 -
23/06/2016 -
20/06/2016 - Natalia
18/06/2016 -
18/06/2016 - roman
16/06/2016 - Elena
15/06/2016 - Ac de păr
Medicamente psihotrope / antidepresive

antidepresive

Primele medicamente utilizate ca agenți specifici pentru tratamentul depresiei au apărut la sfârșitul anilor 50 ai secolului nostru.

În 1957, când studiau unii derivați ai acidului izonicotinic hidrazid ca agenți anti-tuberculoză, a fost acordată atenție efectului lor euforic. 2-Isopropil-1-izonicotinoilhidrazina a provocat euforie și agitație generală la pacienți. Un studiu al acestui medicament într-o clinică psihiatrică a arătat că este eficient în tratamentul pacienților cu afecțiuni depresive . Pe baza elementelor structurii chimice (izopropil ... nicotinoil hidrazidă), se numește Iproniazidă. Acest medicament a devenit strămoșul unui nou grup de medicamente psihotrope - antidepresive .

În același timp, activitatea antidepresivă a fost găsită în clorhidratul de N- (3-dimetilaminopropil), iminodibenzil, numit Imipramin.

Studierea mecanismului de acțiune a iproniazidei a arătat că are o capacitate caracteristică de a inhiba monoaminoxidază (MAO), o enzimă care provoacă deaminarea oxidativă și inactivarea monoaminelor, inclusiv norepinefrină, dopamină, serotonină, adică. neurotransmițători majori care contribuie la transmiterea excitației nervoase în sistemul nervos central. În stările depresive, se observă o scădere a activității de transmitere sinaptică noradrenergică și serotonergică, prin urmare, inhibarea inactivării cauzate de iproniazidă și acumularea acestor neurotransmițători în creier pot fi considerate o componentă de frunte în mecanismul efectului lor antidepresiv.

Iproniazida și ulterior medicamente similare sintetizate au format un grup de antidepresive - inhibitori de monoaminoxidază (IMAO).

Imipramina diferă prin mecanismul său de acțiune față de iproniazidă. Nu este un inhibitor al MAO, dar stimulează și procesele de transmitere sinaptică în creier. Acest lucru se explică prin faptul că imipramina blochează „recapitularea” monoaminelor neurotransmițătorului prin terminațiile nervului presinaptic, ca urmare a cărora apar în fanta sinaptică și prin activarea transmiterii sinaptice. Conform structurii chimice, imipramina este un compus triciclic (vezi formula), în legătură cu care acest antidepresiv și medicamente sintetizate ulterior cu acesta au fost numite antidepresive triciclice.

Mult timp, antidepresivele - inhibitorii MAO și antidepresivele triciclice au fost principalele antidepresive „tipice”. În ciuda diferitului mecanism de acțiune, eficacitatea lor antidepresivă a fost considerată ca urmare a unui efect similar, și anume activarea, asupra transmiterii sinaptice. Inițial, se credea că principalul mecanism al acțiunii antidepresive este activarea transmiterii noradrenergice, apoi au început să acorde o importanță deosebită activării transmisiei serotonergice.

De-a lungul timpului, datele au apărut pe noile antidepresive care diferă de cele <tipice> (inhibitori MAO și triciclici). A fost necesară clarificarea clasificării medicamentelor în acest grup.

Un rol important l-a avut și stabilirea eterogenității monoaminei oxidase. S-a dovedit că există două tipuri de enzimă - MAO tip A și tip B, care diferă în substraturile expuse acțiunii lor. MAO tip A inhibă în principal deaminarea norepinefrinei, adrenalinei, dopaminei, serotoninei, tyraminei, iar MAO tip B inhibă dezaminarea feniletilaminei și a altor amine. Inhibitorii MAO pot avea un efect „mixt” acționând asupra ambelor tipuri de enzimă sau pot afecta în mod selectiv un tip de enzimă. Se disting distincții competitive și necompetitive, reversibile și ireversibile. Toate acestea pot afecta semnificativ proprietățile farmacologice și terapeutice ale diferiților inhibitori de MAO.

Iproniazida și analogii cei mai apropiați (izocarboxazidă, fenelzină, tranilcpromină și alte medicamente de primă generație) au fost antidepresive eficiente, însă datorită efectelor indiscriminate și ireversibile ale utilizării lor, s-au observat efecte secundare nedorite. S-a dovedit imposibilă utilizarea lor simultan cu o serie de alte medicamente (din cauza încălcării metabolismului lor). Pregătirile acestui grup distrug complet MAO și sunt necesare cel puțin 2 săptămâni pentru sinteza enzimei.

Unul dintre efectele secundare grave când se utilizează aceste medicamente este sindromul așa-numitele „brânză” (sau mai degrabă tyramina). Se exprimă în dezvoltarea crizelor hipertensive și a altor complicații cu utilizarea simultană de iprazidă și analogii acesteia cu alimente care conțin tiramină sau precursorul acesteia tirozină (brânzeturi, carne afumată etc.), precum și medicamente cu o structură asemănătoare cu tiramina. Principala cauză a acestor complicații este inhibarea clivajului enzimatic al tiraminei cu activitatea presorului. Aceste complicații și toxicitate generală ridicată (efecte dăunătoare asupra ficatului și a altor organe) au dus la faptul că aproape toți inhibitorii MAO din prima generație au fost excluși din gama de medicamente. Utilizarea limitată are numai nialamidă. De-a lungul timpului, s-a dovedit că există medicamente care au un efect inhibitor selectiv asupra MAO tip A sau tip B. Astfel, inhibitorul selectiv al MAO tip A este clororgilina, care aparține grupului propargilaminelor, iar inhibitorul selectiv al MAO tip B este deprenil. Clororgilina nu a primit o utilizare practică, iar deprenilul este utilizat într-o măsură limitată ca adjuvant pentru tratamentul parkinsonismului (vezi Deprenil).

O realizare majoră a timpurilor recente este crearea unei noi generații de antidepresive - inhibitori MAO care au un efect selectiv și reversibil asupra activității MAO. Primul reprezentant al acestui grup, pirazidilul antidepresiv domestic, a fost utilizat pe scară largă în practica medicală. Medicamentele din acest grup sunt extrem de eficiente, cu un spectru larg de acțiune și o bună toleranță. S-au obținut unii antidepresivi - inhibitori MAO reversibili (tetrindol, incazan, befol, moclobemidă etc.).

Antidepresivele triciclice, de regulă, inhibă simultan absorbția neuronală inversă a diferitelor amine neurotransmițătoare (norepinefrină, dopamină, serotonină). Cu toate acestea, există antidepresive care inhibă relativ selectiv absorbția diferitelor monoamine. Deci, maprolina inhibă mai activ capturarea norepinefrinei. În ultimii ani, s-a acordat mai multă atenție rolului serotoninei în mecanismul de acțiune al antidepresivelor. Au fost obținute antidepresive ale noilor grupări chimice (fluoxetină, fluvoxamină etc.) care inhibă mai selectiv absorbția neuronală a serotoninei decât absorbția de norepinefrină și dopamină. Un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei este, de asemenea, trazodona antidepresivă.

Alături de antidepresive - inhibitori MAO și antidepresive triciclice, sunt cunoscute în prezent o serie de antidepresive, care diferă de cele „tipice” atât în ​​structură, cât și în mecanismul de acțiune. Au fost obținute antidepresive ale unei structuri triciclice („atipice”), care nu inhibă captarea neuronală a neurotransmițătorilor, precum și activitatea MAO (mianserin, etc.). Au fost obținute și antidepresive ale unei structuri biciclice și a altei structuri chimice.

O proprietate comună a tuturor antidepresivelor este efectul lor timoleptic, adică. efect pozitiv asupra sferei afective a pacientului, însoțită de o îmbunătățire a stării de spirit și a stării mentale generale. Diferite antidepresive diferă totuși în ceea ce privește cantitatea de proprietăți farmacologice. Deci, în imipramină, incazan și unele alte antidepresive, efectul timoleptic este combinat cu un efect stimulator, în timp ce în amitriptilină, azafen, fluoroacisină, se exprimă o componentă sedativă. În maprotilină, efectul antidepresiv este combinat cu efecte anxiolitice și sedative. Nialamida inhibitorului MAO are un efect stimulator. Piraididolul afectează nu numai simptomele depresiei, dar are și un efect nootrop (vezi medicamente Nootrope), îmbunătățește funcțiile „cognitive” („cognitive”) ale sistemului nervos central.

Atunci când alegeți un medicament pentru farmacoterapia depresiei, este necesar să se țină seama de caracteristicile farmacologice și toxicologice ale unui anumit medicament, de structura simptomatică a bolii și de severitatea stării depresive. Antidepresivele au găsit folosire nu numai în practica psihiatrică. Sunt utilizate pentru a trata o serie de boli neurovegetative și somatice, care pot fi uneori considerate ca o manifestare a depresiei „mascate”. Există dovezi ale eficienței antidepresivelor la pacienții care suferă de dischinezie a organelor abdominale, boli coronariene, sindroame de durere cronică etc.
Atunci când alegeți un antidepresiv, trebuie luată în considerare toleranța acestuia. Unele antidepresive triciclice (imizină, amitriptilină) în doze mari și cu utilizare prelungită pot avea un efect cardiotoxic. Acestea trebuie utilizate cu precauție la pacienții cu boli de inimă. O serie de antidepresive triciclice (amitriptilină, fluoroacisină, imipramină etc.) au o activitate anticolinergică pronunțată, ceea ce complică utilizarea lor la pacienții cu hipertrofie prostatică, atonie intestinală și vezică, glaucom și boli cardiovasculare. Din cauza efectelor secundare severe, majoritatea antidepresivelor <old> - inhibitori MAO nu sunt folosiți în medicină, cu toate acestea, inhibitori MAO reversibili (pirazidol etc.), care se disting prin toleranță bună, sunt utilizați pe scară largă în practică.

Anticrepresivele triciclice și alte antidepresive sunt ușor absorbite atunci când sunt luate pe cale orală, dar efectul lor terapeutic se dezvoltă, de regulă, treptat. Efectul timoleptic se manifestă de obicei după 5-10 zile sau mai mult de la debutul medicamentului. Se crede că efectul întârziat se explică prin faptul că dezvoltarea efectului antidepresiv este asociată nu numai cu acumularea de neurotransmițători în regiunea terminațiilor nervoase, ci și cu modificările adaptative care apar treptat sub influența lor în circuitul neurotransmițătorului și în sensibilitatea receptorilor creierului la aceștia. Cu toate acestea, trebuie menționat că efectul terapeutic se manifestă în diferite momente atunci când se utilizează diferite antidepresive. Deci, efectul unor medicamente noi (de exemplu, tetrindol) apare după 2 până la 3 zile de la începutul tratamentului. Pe baza cunoștințelor actuale despre antidepresive, este necesară următoarea clasificare:

1. Antidepresive - inhibitori de monoaminoxidază (MAOI):

a) inhibitori MAO ai acțiunii ireversibile;

b) inhibitori MAO reversibili.

2. Antidepresive - inhibitori ai absorbției neuronale:

a) inhibitori neselectivi ai absorbției neuronale;

b) inhibitori selectivi ai absorbției neuronale.

3. Antidepresive din diferite grupuri.
Asafen (Azaphenum)
Amitriptilina (Amitriptylinum)
Befol (Befolum)
Damileni maleina (Damileni maleina)
Desmethylimipramine (Desmethylimipraminum)
Imipraminum (Imipraminum)
Incazanum (Incazanum)
Clomipramina (Clomipramina)
Maprotilina (Maprotiline)
Moclobemidă (Moclobemidă)
Nialamidum (Nialamidum)
Opipramol (Opipramol)
Pyrazidol (Pyrazidolum)
Sydnophen (Sydnophenum)
Tetrindol (Tetrindolum)
Trazodonum (Trazodonum)
Fluvoxamina (Fluvoxamin)
Fluoxetină (Fluoxetină)
Fluoroacisinum (Phthoracizinum)
Cephedrin (Cephedrinum)
boală

© medicine-cure.com - ghid de medicamente , 2016
Atenție! Informațiile de pe site sunt destinate exclusiv angajaților din domeniul sănătății!